Тест на время применения
Тройной тест твоя беременность 15. с 22. Это можно сделать декольте между неделями. Лучшие результаты 16. с 18. Это должно быть получено в ходе декретных проверок между неделями.
Оценка теста
Уровни, полученные при обследовании образца крови будущей матери, затем обрабатываются с помощью компьютерной программы. На данном этапе также учитываются такие переменные, как курение, вес и рост будущей матери, которые могут напрямую влиять на уровень веществ в крови.
Наиболее важной переменной, которая может определить уровень измеряемых веществ в крови, является неделя беременности на момент проведения обследования. Поэтому очень важно правильно знать гестационный возраст, дату последней менструации. При неправильном назначении последней менструации, например, меньшем, чем в гестационном возрасте, при расчете может быть установлено значение ниже или выше, что на самом деле является нормальным для недели, в которой находится ребенок, что может привести к ошибкам в интерпретации теста.
Другие вопросы, которые учитываются при оценке результатов анализов, – это возраст будущей матери, который может напрямую повлиять на риск заболевания, и наличие ранее перенесенных родов с аномалиями.
Полученные необработанные значения затем вводятся в компьютерную программу и производится расчет риска.
Оценка риска НТД
Для оценки риска дефекта нервной трубки (НТД) сравнивается только значение АФП с неделей беременности, а после корректировки проводится оценка риска в зависимости от веса будущей матери. В случаях НТД дефект в виде отверстия в структуре, покрывающей нервную ткань, поступает в околоплодную жидкость, а оттуда в кровь будущей матери поступает больше гормона АФП, чем обычно. Таким образом, значение АФП будет выше, чем должно быть на неделе беременности. Чем больше высота, тем выше риск возникновения НТД у ребенка. При двойных и многоплодных беременностях, заболеваниях почек у ребенка, омфалоцеле и гастрошизе, а также при наличии отверстий в передней части живота у будущей матери в крови отмечается повышенный уровень АФП. Большая часть этих состояний относительно легко дифференцируется на УЗИ.
Самое главное, что в момент проведения теста неделя беременности была правильно определена и правильно введена в компьютер. Если неделя беременности будущей матери больше, чем считалось, в этом случае АФП будет высокой, а риск НТД при тесте будет выше, чем на самом деле. Но если будущая мать недовольна, ничего не скажешь AMI.
Оценка риска синдрома Дауна
Оценка риска синдрома Дауна (трисомия 21) проводится с использованием возраста, веса и трех измерений гормонов будущей матери. При синдроме Дауна АФП и УЭ3 ниже, чем должно быть на неделе беременности, а ХГЧ выше, чем должен быть. Компьютерная программа определяет отклонения этих трех гормонов от нормы в зависимости от недели беременности и веса, а также определяет риск рождения ребенка с синдромом Дауна у будущей матери с возрастом.
Здесь самое главное, что в момент проведения теста неделя беременности была правильно определена и правильно введена в компьютер.
Интерпретация теста
В результате оценки, проведенной компьютерной программой, решается вопрос о необходимости проведения дальнейших исследований в зависимости от того, находится ли коэффициент риска в пределах допустимых пределов.
Под продвинутым тестированием подразумевается амниоцентез. Амниоцентез – это не тест, который необходимо проводить у каждой беременной женщины. При принятии решения о том, кого проводить или кого нет, принимается решение с учетом тройного теста, двойного теста, результатов УЗИ, семейного или медицинского резюме.
Обнаружение высокого риска в результате тройного теста, безусловно, не указывает на проблемы с ребенком, а тот факт, что риск немного или даже слишком низок, не гарантирует, что ребенок здоров.
Если нужно объяснить на примере: давайте признаем, что в результате проведенного теста сообщалось о риске синдрома Дауна в 1:2048. Этот результат не говорит нам, был ли у ребенка синдром Дауна. В этом докладе говорится, что только 1 из 2048 женщин с теми же характеристиками, что и будущая мать в образце, родила ребенка с синдромом Дауна, поэтому вероятность того, что эта мать родит ребенка с синдромом Дауна, равна одной в 2048 году.
Общепринятый нормальный предел риска синдрома Дауна составляет 1/280. В случаях, когда риск выше (например, 1/100 или 1/40), рекомендуется проводить дальнейшее обследование амниоцентеза. Следует отметить, что даже если риск установлен на уровне 1/40, вероятность того, что ребенок будет здоровым, примерно в 40 раз выше, чем вероятность развития синдрома Дауна.
Если риск был выше принятого предела, тест считается положительным.
Надежность теста
Как и во всех научных исследованиях и скрининговых тестах, тройной скрининг-тест, скорее всего, ошибочен, и могут быть получены ложноположительные или ложноположительные результаты. Состояние, при котором ребенок оказывается положительным, несмотря на нормальность, является ложноположительным результатом, что означает высокий риск возникновения аномалии у ребенка. Несмотря на то, что у ребенка синдром Дауна, трисомия 18 или НТД, состояние отрицательного теста называется ошибочным отрицательным результатом.
При тройном скрининговом тесте вероятность заражения синдромом Дауна составляет около 60% и вероятность ложных срабатываний около 5%. Эти показатели напрямую связаны с материнским возрастом. У женщин в возрасте до 35 лет частота ложноположительных срабатываний составляет 4%, а частота заражения синдромом Дауна – около 50%. У будущих матерей в возрасте старше 35 лет на ожидаемую дату рождения уровень зачатия составляет 80%, а уровень ложноположительности достигает 25%. Однако эти цифры не являются абсолютными значениями, в разных исследованиях сообщалось о разных результатах.
Кому проводится тест?
Хотя риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается пропорционально возрасту, этот тест следует проводить всем беременным женщинам, поскольку известно, что матери в возрасте до 35 лет также рожают детей с синдромом Дауна.
Применение при многоплодной беременности
Одна часть врачей-специалистов утверждает, что этот тест может хорошо работать при беременности близнецов, но не при беременности более двух детей, в то время как другая часть специалистов утверждает, что этот тест не даст очень значимых результатов, учитывая трудности с четким определением уровня гормонов во всех многоплодных беременностях, включая близнецов, и вместо этого рекомендует измерять толщину затылка плода.
Тройной тест у женщин старше 35 лет
Между повышенным материнским возрастом и риском рождения ребенка с синдромом Дауна существует прямая связь с возрастом матери, а возраст, в котором этот риск наиболее заметно возрастает, – 35 лет. Декан – 35 лет.
В результате изменения условий жизни, роста уровня урбанизации и того, что женщины с каждым днем становятся все более вовлеченными в бизнес, число беременных женщин старше 35 лет постоянно растет. Поэтому проведение и надежность таких скрининговых тестов становятся все более важными с каждым днем. Даже так, что некоторые специалисты утверждают, что необходимо проводить амниоцентез каждой беременной женщине старше 35 лет.
Положительный результат теста
Если тройной тест положительный, то есть у ребенка с синдромом Дауна, тизомией 18 лет или НТД обнаружен высокий риск, есть несколько альтернативных способов, которыми можно следовать:
Первый из них – провести амниоцентез, независимо от материнского возраста и ультразвукового исследования, и точно определить, есть ли у него синдром Дауна. Это наиболее предпочтительная практика при получении положительного результата теста.
Второй способ – провести детальное ультразвуковое исследование и найти результаты УЗИ, которые могут быть связаны с условиями, которые привели к положительному тесту, и принять решение о проведении амниоцентеза в свете этих результатов.