مرض الزهري – مرض الزهري

مرض الزهري

ما هو مرض الزهري؟

مرض الزهري هو مرض يصيب مجموعة الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تسببها بكتيريا تسمى اللولبية الشاحبة (T. Pallidum). نظرًا لأن هذه البكتيريا تدخل الجسم وتنتشر إلى الأعضاء الأخرى عن طريق الدم ، فإنها يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للأعضاء الحيوية.

أعراض مرض الزهري 

يظهر مرض الزهري (الزهري) في أعراضه في غضون 10-90 يومًا ، بمتوسط ​​21 يومًا.

• Chankr (غير مؤلم ، أملس السطح ، أحمر ، تقرحات الأعضاء التناسلية في منطقة التلامس)
• بقع أو خطوط عديمة اللون على الراحتين أو أخمص القدمين
• الآفات الجلدية
• تهيج في الفم والحلق
• طفح جلدي
• تساقط الشعر

كيف ينتقل مرض الزهري 

ينتقل مرض الزُّهري عادةً من الجروح المصابة (مثل الشفتين أو تجويف الفم أو الثدي أو الأعضاء التناسلية) من خلال الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي التناسلي. القرحة ، الرقعة المخاطية ، الورم الحميد اللاتي ، وهي آفات مبكرة من المرحلتين 1 و 2 ، شديدة العدوى.

في السنة الأولى من الإصابة ، يكون معديًا جدًا ولديه فرصة 90٪ للعدوى.في الفترة التالية ، تقل العدوى تدريجياً وفي نهاية العام الرابع ، لا تبقى العدوى بشكل عام. معدل انتقال الأفراد غير المعالجين المصابين بمرض الزهري في المرحلة الأولى والثانية إلى شركائهم حوالي 50-75٪.

هناك احتمال لانتقال مرض الزهري من الأم المصابة بالزهري إلى طفلها. تنتقل العدوى عبر المشيمة عادةً بعد الأسبوع الثامن عشر من الحمل. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالجنين يكون أعلى عند الأمهات المصابات بمرض الزهري المبكر.

يمكن أن ينتقل مرض الزهري نادرًا جدًا عن طريق نقل الدم لأن جميع المتبرعين (المتبرعين بالدم) يتم فحصهم ولا تستطيع بكتيريا T. pallidum البقاء على قيد الحياة لمدة تزيد عن 24-48 ساعة في ظروف تخزين بنك الدم اليوم. يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق استخدام الإبر الشائعة لدى أولئك الذين يستخدمون الحقن في الوريد (الإبر).

اختبار الزهري (اختبارات الزهري) الاختبارات المعملية الأكثر استخدامًا في تشخيص مرض الزهري هي:

• عزل T. Pallidum من الطفح الجلدي
• مختبر أبحاث الأمراض التناسلية (VDRL)
• RPR (Rapid Plasma Reagin)
• اختبار نيسون </ li>
• اختبار FTA-ABS
• اختبار FTA (الجسم المضاد للولبية الفلورية)
• اختبار TPHA (التراص الدموي اللولبي)

يعتبر اختبار FTA واختبار TPHA الأكثر تحديدًا (موثوقًا به). 

الاختبارات المصلية هي الطريقة الوحيدة التي يمكن استخدامها لتشخيص مرض الزهري الكامن والمتأخر. أثناء مرض الزهري ، يتكون نوعان من الأجسام المضادة في المريض.

اختبارات 1-Treponemal

إنها أجسام مضادة محددة تتشكل ضد مستضدات بكتيريا Treponema pallidum ويتم إجراء الاختبارات المصلية مباشرةً باستخدام مستضدات T. pallidum للكشف عنها.

2-الاختبارات غير اللولبية 

هذه الأجسام المضادة المضادة للدهون ، وهي أضداد ذاتية تسمى ريجين ، تتشكل ضد دهون الخلية التي تضررت أثناء المرض ، وتعطي تفاعلات مصلية مع معلقات مائية لمستخلصات دهنية تم الحصول عليها من أنسجة حيوانات الثدييات.

مراحل مرض الزهري 

المرحلة الأولى من مرض الزهري (الزهري الأولي) 

تبدأ الشكاوى في الظهور بين 10-90 يومًا (غالبًا بعد الأسبوع الثالث) بعد الاتصال الجنسي بشخص مصاب بمرض الزهري. في 95٪ من المصابين بالمرض ، هناك آفة واحدة غير مؤلمة ، محدودة ، سطحية ومتقرحة على سطح صلب تسمى “القرحة” حول العضو التناسلي. نادرًا ما توجد آفات متعددة.

يحدث Chancr على جلد القضيب أو في المستقيم عند الرجال ، وفي الفرج (منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية) أو نادرًا في المهبل ، في المستقيم عند النساء. يحدث تورم العقدة الليمفاوية (تضخم العقد اللمفية) في المنطقة الأربية ويختفي خلال 40-45 يومًا.

المرحلة الثانية من مرض الزهري (الزهري الثانوي) 

إنها المرحلة الأكثر عدوى ، حيث تدخل هذه المرحلة بعد حوالي 6 إلى 8 أسابيع من الإصابة بالمرض. يمكن أن تستمر هذه الفترة ، التي تبدأ بعد شهرين تقريبًا من ظهور المرض ، حتى السنة الثالثة أو الرابعة. تظهر الطفح الجلدي في هذه المرحلة. الطفح الجلدي الحاك الذي يبدأ على الصدر أو الذراعين والساقين ينتشر إلى الجلد ، وبالتالي يتحول باطن اليدين والقدمين والشرج إلى اللون الأحمر الداكن.

يمكن رؤية آفات كبيرة ومسطحة وبيضاء تشبه الثؤلول على المنطقة التناسلية الخارجية (الفرج) عند النساء وعلى الخصيتين عند الرجال ، وتسمى هذه الآفات “الورم الحميد اللاتوم” (Condyloma Latum). تختلف هذه الأورام القلبية التي تظهر في مرض الزهري عن الأورام القلبية لفيروس الورم الحليمي البشري. بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة الثانية من مرض الزهري ، يمكن ملاحظة الحمى والتهاب الحلق وفقدان الوزن والضعف والصداع وتضخم الغدد الليمفاوية.

المرحلة الكامنة للزهري (الزهري الكامن) 

على الرغم من عدم وجود علامات سريرية للمرض في المرحلة الكامنة (الخفية) ، إلا أن الاختبارات المصلية لا تزال إيجابية. تنقسم هذه الفترة إلى فترات كامنة مبكرة ومتأخرة.

الفترة الخفية المبكرة 

عدم ظهور علامات المرض لمدة تصل إلى عامين بالرغم من حمل المرض.

الفترة الكامنة المتأخرة 

يتميز بغياب علامات المرض لأكثر من عامين.

يعد فصل الفترة الكامنة المبكرة والمتأخرة أمرًا مهمًا لعدوى المرض وعلاجه. بينما يتم تقديم العلاج بجرعة واحدة من البنسلينات طويلة المفعول في مرض الزهري الكامن المبكر ، إلا أن هناك حاجة إلى حقن متعددة في مرض الزهري الكامن المتأخر. نصف المرضى الذين يمرون بالفترة الكامنة ينتقلون إلى المرحلة الثالثة ، ويبقى 25٪ في هذه المرحلة ، و 25٪ يتعافون تلقائيًا.

المرحلة الثالثة من مرض الزُّهري (الزُّهري الثالثي) 

في المرضى الذين تم إهمال علاجهم أو الذين لا يمكن تشخيصهم النهائي بعد الإصابة بمرض الزهري ، تبدأ المرحلة الثالثة بعد 1-25 سنة. يمكن أن تبدأ هذه المرحلة حتى بعد 50 عامًا.

خلال هذه الفترة من مرض الزهري ، تحدث انتفاخات طرية تسمى “الصمغ” بسبب تلف الشعيرات الدموية. اللثة عبارة عن تورم في الأنسجة بسبب الالتهاب. يمكن أن تحدث اللثة في أي مكان في الجسم ، بما في ذلك الهيكل العظمي. قد يصاب المرضى بالتهاب السحايا والألم الشديد والشلل والوفاة بسبب تلف الأعصاب.

ما هو مرض الزهري الخلقي؟ (مرض الزهري الخلقي) 

يمكن أن ينتقل مرض الزهري من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة ، مما يتسبب في تلف الطفل ؛ وهذا ما يسمى “الزُهري الخلقي”. إذا تم اكتشاف مرض الزهري أثناء الحمل ، فيجب البدء في العلاج بأدوية مجموعة البنسلين.

ما هو الزهري العصبي؟ 

يسمى التورط العصبي لمرض الزهري “الزهري العصبي”. اليوم ، انخفض معدل الإصابة بمرض الزهري العصبي باستخدام المضادات الحيوية. الزهري العصبي هو أسوأ مضاعفات مرض الزهري.

اليوم ، يتم ملاحظته بشكل متكرر أكثر في المرضى الذين يعانون من تأخر التشخيص والعلاج ، في الأفراد الذين يعانون من مقاومة مناعية مكبوتة أو إيجابيي فيروس نقص المناعة البشرية. قد تحدث تغيرات في الحالة المزاجية ، والخرف (الخرف) ، و Tabes Dorsalis ، والشلل الجزئي أو الواسع النطاق لدى الأشخاص الذين يعانون من تورط في الجهاز العصبي.

يمكن تشخيص الزهري العصبي بزيادة عدد الكريات البيض في السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي الدماغي). مرة أخرى ، يمكن إجراء تشخيص نهائي باستخدام اختبارات VDRL أو FTA-ABS من السائل النخاعي. يجب فحص كل مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية للكشف عن الزهري العصبي من السائل النخاعي عن طريق إجراء البزل القطني.

ما هي طرق الوقاية من مرض الزهري؟ 

على الرغم من أن استخدام الواقي الذكري يقلل بشكل كبير من الاتصال المباشر ونقل المرض ، إلا أنه لا يمنعه بالتأكيد. لأن الزهري يمكن أن ينتقل أيضًا من الأعضاء غير التناسلية.

من ناحية أخرى ، يمكن أن ينتقل مرض الزهري من المراحيض أو عن طريق الاتصال أثناء الأنشطة اليومية أو عن طريق مشاركة الملابس. تجنب تعدد الزوجات ، واستخدام الواقي الذكري في العلاقات ، وعدم الاتصال الوثيق مع الأشخاص المشبوهين وتفضيل المراحيض الصحية من بين الاحتياطات التي يمكن اتخاذها.