СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ НА РАК – ПРИЗНАКИ ОПУХОЛИ (МАРКЕРЫ)
Маркеры опухоли – это молекулы, обнаруженные в тканях больных раком, сыворотке, моче или других жидкостях организма в большем количестве, чем обычно.
Опухолевые метки могут использоваться при диагностике рака, определении предварительного диагноза, руководстве лечением и отслеживании ответа.
В Великобритании ежегодно 15 миллионов человек просят о маркировке опухолей.
Исследование, проведенное в Греции, показало, что 10% запросов на опухоль уместны
Годовая стоимость ≈ 400 000 долларов США (за исключением ненужных тестов, проведенных в последующем)
26% всех СА15-3 были запрошены пациентам мужского пола
От 17% до 26% всех СА125 пациентов мужского пола.
У некоторых женщин-пациентов попросили ПСА.
Из 10291 пациента с отметкой опухоли только у 1944 года (19%) диагностирован рак.
ПОЧЕМУ МЫ ДОЛЖНЫ ВЫБОРОЧНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ НА ОПУХОЛЬ / РАК ?
Высокие измерения могут вызвать ненужное беспокойство и дополнительное обследование. октября. Стоимость и ненужная заболеваемость пациентом ( состояние болезни )
Нормальные измерения могут дать ложное чувство уверенности,а это значит, что если эти тесты окажутся нормальными, это не значит, что нет рака или опухоли, их следует оценивать совместно с клиникой. (“ложное чувство безопасности”)
ЦЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СКРИНИНГОВЫХ ТЕСТОВ НА РАК
СКРИНИНГ – РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА
ДИАГНОСТИКА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ОТСЛЕЖИВАНИЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ
ОБНАРУЖЕНИЕ ПОВТОРНЫХ РЕЦИДИВОВ
ШТРИХОВКА
Чтобы обеспечить раннюю диагностику рака у бессимптомных лиц с симптомами
ПСА (антиген предстательной железы)
Другие маркеры не имеют места для скрининга у пациентов со средним риском
CEA, CA19-9, CA15-3, CA125, AFP
СКРИНИНГ НА РАК /ОПУХОЛЬ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ
АФП: Скрининг гепатоцеллюлярной карциномы у людей с хроническим гепатитом и хроническим заболеванием печени, а также у лиц с АФП и гепатоцеллюлярной карциномой
CA125: Люди с известной мутацией BRCA или с синдромом наследственного не полипозного колоректального рака проходят скрининг на рак яичников вместе с трансвагинальным US+CA125
ПОМОЩЬ В ДИАГНОСТИКЕ У СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА
Не все опухолевые маркеры следует запрашивать как панельные.
КА125 у мужчин
ПСА у женщин
МАРКЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО СЦЕНАРИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ДИАГНОСТИРОВАТЬ У СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Кислотность, энцефалопатия, желтуха, потеря веса у пациентов с хроническим гепатитом или циррозом АФП Гепатоцеллюлярный рак Постоянные или постоянно повышенные абдоминальные и мочевые симптомы, вздутие живота, тазовая масса СА 125 Рак яичников
Потеря веса при прогрессирующей обструктивной желтухе, боли в животе или пояснице, СА 19-9 Рак поджелудочной железы, кровотечение ГИС, тошнота, рвота, масса в животе, ЦЕА Рак толстой кишки
МАРКЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО СЦЕНАРИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ДИАГНОСТИРОВАТЬ У СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА
Боль в яичке, масса, отек, жесткость АФП, В-ХГЧ Рак яичка Частое мочеиспускание, никтурия, дизурия, задержка мочи, боль в пояснице, потеря веса, анемия ПСА Рак предстательной железы.
Когда следующие симптомы появляются вместе:
анемия, боли в пояснице, слабость, связанные с костью (остеолитические) поражения, повышение СОЭ (седим) и глобулин, спонтанные переломы Парапротеиновая множественная миелома
ОЦЕНКА ПРОГНОЗА, РЕАКЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ И РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РЕЦИДИВОВ НЕРАКОВЫЕ ПРИЧИНЫ
Многие опухолевые маркеры также временно повышаются при доброкачественных/воспалительных заболеваниях соответствующего органа
СЕА , колит
Ка19-9, холангит, панкреатит
ПСА, простатит
Ка15-3, доброкачественные заболевания молочной железы
Ка125, перитонит, ПИД
ПСА
Специф специфичен для органа, но не специфичен для рака AMI
Скрининг: Спорный,
Чтобы предотвратить 1 смерть от рака предстательной железы, необходимо отсканировать 1410 человек и вылечить 48 человек
Лица, которым будет рекомендован скрининг, должны обязательно рассказать о возможной пользе и вреде скрининга.
На людей с симптомами простатизма можно посмотреть.
Он обычно используется для оценки ответов и мониторинга рецидивов у тех, у кого диагностирован рак предстательной железы.
PSA : Нераковые причины
Ректальная клавиша
Простатит
Цистоскопия, ТРУС, биопсия предстательной железы
Мочевой зонд Карциноэмбриональный антиген
СЕА
Колоректальный рак
Ему не место в скрининге и ранней диагностике
Высокий уровень только у 3% случаев рака толстой кишки на ранней стадии
Отслеживание реакции на лечение,
Обнаружение рецидивов
Другие виды рака желудочно-кишечного тракта
Мозговой рак щитовидной железы
CEA : Нераковые причины
Колит, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника
Хроническое заболевание печени, хроническая почечная недостаточность
Пневмония, plevrit
Желтуха засорения
Для курильщиков может быть небольшая высота
КА15-3
Рак молочной железы
Ему не место в скрининге и диагностике
Используется для отслеживания реакции на лечение и определения рецидивов
Редко он также может повышаться при некоторых других раковых заболеваниях
CA15-3 : Нераковые причины
Гепатит, хроническое заболевание печени
Колит
Почечная недостаточность
Туберкулез, саркоидоз
Некоторые дерматологические заболевания
С. 125
Рак яичников
Не рекомендуется при сканировании
Используется для отслеживания реакции на лечение и определения рецидивов
Его можно желать при наличии тазовой массы или постоянных/все возрастающих абдоминальных и мочевых симптомов.
CA125 : Нераковые причины
Все серозные поражения
Не злокачественная кислота
Плеврит/плевральный выпот
Перикардит/выпот перикарда
Артрит
Доброкачественные гинекологические заболевания
Менструация, эндометриоз, миома
Доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта
Гепатит, колит, панкреатит, раздраженный кишечник, дивертикулит
Другие
Сердечная недостаточность, почечная недостаточность
КА19-9
Рак поджелудочной железы
Используется для отслеживания реакции на лечение и определения рецидивов
Колоректальный, желудочный, пищевод, гепатоцеллюлярный рак
CA 19-9: Нераковые причины
Все виды холестаза и желтухи
Холангит, острый/хронический панкреатит
Хроническое заболевание печени
Irritabil кишечника синдром
Диабет
Альфа-фето-белок (АФП)
Гепатоцеллюлярная карцинома
Рак яичек
Опухоли зародышевых клеток яичника
У мужчин с плохо дифференцированной или полностью эндифференцированной опухолью (особенно если опухоль расположена в средней линии)
АФП и БЕТА-ХГЧ
Тем, у кого высокий риск развития гепатоцеллюлярного рака, следует обратиться к АФП.