ТОЛЬКО ( антиттрофильное цитоплазматическое антитело )
Этот тест особенно используется для диагностики и мониторинга заболеваний, связанных с воспалением сосудов, называемым васкулитом. Они очень чувствительны и специфичны для системных васкулитов. Эти антитела в основном являются аутоантителами типа ИгГ, вырабатываемыми иммунной системой человека, и нацелены на белки, содержащиеся в нейтрофилах, типе лейкоцитов. Белки, на которые они нацелены больше всего, – миелопероксидаза(МПО) и протеиназа типа 3(ПР3). ТОЛЬКО с помощью теста выявляется и измеряется наличие этих аутоантител в крови.
В первую очередь при наличии таких заболеваний, как грануломатоз Вегенера, а в первую очередь – синдром Чурга-Штрауса и микроскопический ПАН, обнаруживается положительный результат. Эти заболевания, ранее описанные как относительно редкие, встречаются чаще только при широком применении теста. Это говорит о том, что пациенты не могут быть идентифицированы, поскольку ранее они не были диагностированы.
Эти васкулиты являются воспалительным заболеванием сосудов среднего и малого диаметра. Они часто возникают при быстро прогрессирующем гломерулонефрите и других проблемах с почками. Кроме того, они могут удерживать другие системы органов. Помимо почек, они часто воздействуют на легочную и периферическую нервную системы. Если их не лечить, они могут привести к смерти даже в течение короткого периода времени, например, года. Современные методы лечения значительно улучшают прогноз этих заболеваний, но все же пострадавшие пациенты рискуют столкнуться с негативными последствиями. ТОЛЬКО связанные с ним васкулиты характеризуются некротическим воспалением мелких сосудов.
Определены три типа:
Грануломатоз Вегенера(грануломатозный полиангит, ГПД)
Микроскопический полиангит (МПА)
Эозинофильный полиангит(ЭГПА, синдром Чурга-Штрауса)
Только его позитивность – полезный маркер для диагностики этих заболеваний, но не идеальный маркер. Потому что, несмотря на наличие ГПД или МПА, доля пациентов, которые ТОЛЬКО отрицательны, составляет около 10-20%. При наличии ЕГПА его негативность может достигать 60%.
ТОЛЬКО тесты в основном проводят методом непрямой иммунолуоресцентной микроскопии. Образцы сыворотки смешивают с нейтрофилами, чтобы они могли реагировать с аутоантителами. Затем образец распределяют по стеклу(слайду), фиксируют этанолом, окрашивают флуоресцентными иммуноглобулинами и исследуют под флуоресцентным микроскопом, записывая образцы изображений. Существует три шаблона изображений, в основном с-ТОЛЬКО, п-ТОЛЬКО и а-ТОЛЬКО:
Цитоплазматический рисунок связан с антителами PR3 и называется cANCA, что соответствует диффузному крупнозернистому цитоплазматическому окрашиванию.
Перинуклеарная картина связана с антителами МПО и называется ПАНКА. Твоя краска появляется таким образом, что ядро окружает тебя.
Иногда существует и третий шаблон, который не согласуется с обоими шаблонами и называется нетипичным (а-ТОЛЬКО). В отличие от других рисунков, он показывает тонко-пятнистый, линейный или другой способ цитоплазматического окрашивания.
Нетипичная деконструированная иммунолуоресцентная техника – пример, при котором нельзя точно различать цитоплазматическое и периферическое окрашивание. Развивается против таких антигенов, как катепсин Г, эластаза, лактоферрин. Это может наблюдаться при ревматоидном артрите, лекарственном васкулите и воспалительном заболевании кишечника, хронических инфекциях.
Поскольку одновременное присутствие АНА может иметь сходный вид с р- или а-ТОЛЬКО у нейтрофилов, закрепленных этанолом, рекомендуется фиксация нейтрофилов с помощью фиксаторов сшивания, таких как формалин. АНА указывает на ядерную окраску нейтрофилов, закрепленных формалином, в то время как р- или а-ТОЛЬКО преимущественно цитоплазматическое окрашивание.
Метод ИФА важен при определении специфических для АНКА антигенов (таких как ПР3, МПО и каталаза, лизоцим, эластаза, катепсин). Только у пациентов назначение как непрямого иммунолуоресцентного, так и с ИФА и совместная оценка результата повысят чувствительность и специфичность.
ТОЛЬКО когда будет предложено провести тест?
Эти тесты желательно при наличии симптомов и признаков, свидетельствующих о системном аутоиммунном васкулите у пациентов. На ранних стадиях заболевания наблюдаются неспецифические симптомы;
Лихорадкадругие цитоплазматические
Усталость
Потеря веса
Боли в мышцах и/или суставах Ноябрь
Как ночные поты.
При прогрессировании заболевания из-за повреждения сосудов появляются признаки, в том числе различные осложнения;
“розовый глаз” (конъюнктивит), помутнение зрения, потеря зрения
Потеря слуха
Насморк или симптомы верхних дыхательных путей, которые не проходят
Сыпь или гранулемы на коже
Кашель в легких, респираторный дистресс
Протеинурия из-за поражения почек
Эти тесты также могут использоваться для периодического наблюдения у пациентов с диагнозом системный аутоиммунный васкулит. Их также можно применять при различении воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
ТОЛЬКО оценка их тестов
ТОЛЬКО результаты анализов следует очень тщательно оценивать с учетом других результатов лабораторных анализов, результатов визуализации и симптомов пациента.
Только если тест положительный, следующий этап – определить количество антител, присутствующих в крови, называемых титром антител. Для этого образцы сыворотки разбавляют в определенных пропорциях и при каждом разведении измеряют наличие антител. Наибольшее разведение при обнаружении присутствия антител дается в результате титрования антител. Результаты ниже 1/20 титра считаются отрицательными (отрицательными: если меньше 1/20 титра)