اختبارات العقم (العقم)
يُعرَّف العقم بأنه غياب الحمل على الرغم من الحياة الجنسية المنتظمة لمدة عام واحد دون استخدام وسائل تحديد النسل. بشكل عام ، يعاني 8-12٪ من الأزواج في العالم من مشاكل العقم. نظرًا لوجود العديد من الأسباب المعروفة للعقم المرتبطة بالأفراد من الذكور والإناث ، فإن عدد الأزواج المصابين بالعقم والذين لا يمكن تحديد أسبابهم مرتفع للغاية. ومع ذلك ، بفضل أساليب العلاج المتطورة ، يمكن لمعظمهم إنجاب أطفال.
عوامل أخرى تؤدي إلى العقم عند الذكور:
- العوامل الوراثية: مثل متلازمة كلاينفيلتر
- النكاف بعد البلوغ
- Hypospadias
- التليف الكيسي
- تلقي العلاج الإشعاعي في منطقة قريبة من الخصيتين
- بعض الأمراض المزمنة: مثل فقر الدم ومتلازمة كوشينغ والسكري وأمراض الغدة الدرقية.
- بعض الأدوية ، مضادات الالتهاب مثل سلفوسالازين ، الستيرويدات الابتنائية التي يستخدمها الرياضيون ، العلاج الكيميائي ، تعاطي المخدرات غير المشروع (الكوكايين ، الماريجوانا ..) ، استخدام عقار الاسيتامينوفين على المدى الطويل.
- العمر
- الاستهلاك المفرط للكحول
- السمنة
- الضغط العقلي
الأسباب المحتملة للعقم المرتبط بالحيوانات المنوية:
يُعتقد أنه يشكل ثلث الأزواج المصابين بالعقم.
لا يمكن لبنية السائل المنوي غير الطبيعية نقل الحيوانات المنوية إلى البويضة بشكل فعال.
أسباب هذه المشاكل عند الرجال ؛
- يمكن أن يكون حالة طبية: قد يكون التهابًا في الخصية أو سرطانًا أو تدخلًا جراحيًا.
- احتمال تعرض الخصيتين للحرارة الزائدة: تشمل الأسباب الخصية المعلقة أو دوالي الخصية أو الدوالي في كيس الصفن واستخدام حمامات البخار أو أحواض المياه الساخنة وارتداء الملابس الضيقة والعمل في البيئات الحارة. </ أ >
- اضطرابات القذف: في حالة انسداد قنوات القذف ، يمكن إفراغ السائل المنوي في المثانة.
- الخلل الهرموني: يمكن أن يتسبب قصور الغدد التناسلية ، على سبيل المثال ، في نقص هرمون التستوستيرون.
الأسباب المحتملة للعقم عند النساء ؛
- العمر
- التدخين: يؤثر سلبًا على كلا الجنسين
- استخدام الكحول
- السمنة واضطرابات التغذية وفقدان الوزن الشديد
- نقص الفيتامينات والمعادن. حمض الفوليك ، ب 12 ، الحديد ، نقص الزنك
- تمرين ؛ القليل جدًا أو المفرط يمكن أن يؤثر سلبًا على الخصوبة
- الأمراض المنقولة جنسيًا
- التعرض لمواد كيميائية ؛ المبيدات والمعادن والمذيبات
- الضغط العقلي
الحالات الطبية التي تسبب العقم عند النساء
- اضطرابات التبويض. إنه السبب الأكثر شيوعًا لعقم النساء.
- فشل المبايض المبكر ؛ توقف المبيض عن العمل قبل سن الأربعين
- متلازمة تكيس المبايض
- فرط برولاكتين الدم؛ إذا كانت المرأة غير حامل ولا ترضع ، وإذا كان مستوى البرولاكتين مرتفعًا ، فإنه يؤثر على الإباضة والخصوبة.
- جودة البيض رديئة ؛ وجود بويضات تالفة أو تحتوي على عيوب وراثية
- مشاكل الغدة الدرقية يمكن أن تعطل توازن الهرمونات
- الأمراض المزمنة ؛ مثل السرطان
- مشاكل الرحم أو قناتي فالوب تعيق نقل البويضة إلى الرحم
- بعض العلاجات والعقاقير. مضادات الالتهاب والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعقاقير المحظورة
- العقم لسبب غير معروف
في معظم حالات العقم غير المعروف ، قد تكون العمليات الالتهابية متضمنة أو قد تكون الأجسام المضادة قد تكونت ضد الهرمونات وعوامل التخثر والأنسجة التناسلية مثل الخصيتين والمبيضين. يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي عاملاً مهماً في تحفيز العمليات الالتهابية.
العقم مشكلة شائعة جدًا ويمكن أن تسببها عوامل كثيرة. ومع ذلك ، فإن التكنولوجيا المتطورة وطرق العلاج الحالية توفر نجاحًا في العلاج وتحل المشكلة في معظم الأزواج الذين يعانون من هذه المشكلة. الخطوة الأولى والأكبر في هذه العلاجات هي تحديد العامل المسبب للعقم. من أجل تحقيق ذلك ، هناك دراسات متعددة الأوجه يتم تطبيقها في البيئة السريرية واختبارها في المختبرات.
قبل الشروع في البحث من أجل التشخيص ، من الضروري دائمًا أخذ تاريخ الأزواج وإجراء الفحص البدني بمبدأ “لا يوجد مرض ، هناك مريض” . بعد هذه المرحلة ، قد يتغير ترتيب وأولوية البحث الذي يجب إجراؤه وفقًا لحالة الزوجين ، ولكن يجب إجراء بعض الفحوصات للأزواج المصابين بالعقم.
يمكن سرد الفحوصات التي يتعين إجراؤها على الأزواج المصابين بالعقم على النحو التالي:
- الاختبارات الهرمونية.
- استراديول (E2) ،
- البروجسترون ،
- FSH،
- LH،
- AMH
- البرولاكتين ،
- TSH، T3، T4،
- التستوستيرون الكامل والمجاني
- مسحة عنق الرحم
- الاختبارات السيرولوجية ؛
- HBsAg،
- Anti-HBs،
- Anti HCV،
- مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية ،
- Rubella IgG / IgM،
- التوكسوبلازما…
- اختبارات الكيمياء الحيوية الأخرى ؛
- اختبار البول
- فصيلة الدم ،
- تعداد الدم الكامل ،
- عامل Rh ،
- عيار الجسم المضاد ،
- FAC (صيام سكر الدم)
- OGTT (اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم)
- تقييم الكروموسال إذا لزم الأمر ،
- الاختبارات والثقافات الميكروبيولوجية الأخرى ؛
- الكلاميديا
- مرض السيلان
- الفحوصات الإشعاعية
- الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي
- تصوير الرحم (HSG)
اختبارات العقم للأفراد الذكور ؛
- مخطط الحيوانات المنوية
- الحجم
- درجة الحموضة
- تركيز الحيوانات المنوية
- إجمالي عدد الحيوانات المنوية
- الحركة
- علم الصرف
- الحيوية
- مقدار الكريات البيض
- التحليل الهرموني
- الفحوصات الإشعاعية
- الفازوغرافيا
- Transrectal USG؛ يتم تقييم البروستاتا والحويصلة المنوية وجزء الأمبولا من الأسهر
- علم الأوردة ؛ تستخدم في تشخيص وعلاج دوالي الخصية
- Scrotal USG
- USG البطن
- خزعة الخصية إذا لزم الأمر
في بعض الحالات ، إذا لم يحدث الحمل ، يجب التحقيق مع الأزواج دون الانتظار لمدة عام.
هذه الحالات هي:
- فترات الحيض غير المنتظمة: من المتوقع أن تتراوح الدورة الشهرية بين 21 و 35 يومًا. إذا استمرت الدورة لأكثر من 35 يومًا ، فمن الضروري التحقيق.
- النساء اللواتي يبلغن من العمر خمسة وثلاثين عامًا وأكثر: بعد هذا العمر ، ينخفض عدد البويضات لدى النساء ، وتنخفض جودة البويضة وتقل احتمالية وجود بيضة طبيعية وراثيًا.
- وجود تاريخ من التهابات الحوض أو الأمراض المنقولة جنسيًا (مثل الكلاميديا والسيلان)
- في وجود أورام ليفية رحمية أو سلائل بطانة الرحم
- إذا كان الرجل يعاني من تشوهات في السائل المنوي ، فيجب أن تبدأ عمليات التشخيص والعلاج دون تأخير.
قد يواجه الأزواج مشكلة العقم عندما يرغبون في إنجاب طفل مرة أخرى بعد أخذ استراحة لفترة من الوقت بعد إنجاب طفل. بحكم التعريف ، إنها الحالة التي لا يحدث فيها الحمل على الرغم من عام واحد من الاتصال الجنسي غير المحمي. كنهج ، بعد التاريخ السريري والفحص البدني ، يتم اتباع الفحوصات والتحقيقات اللازمة للأزواج.