اختبار كالبروتكتين البرازي (كالبروتكتين)
ما هو كالبروتكتين / كالبروتكتين في البراز؟
بشكل عام Calprotectin هو علامة بروتين توجد في البراز عند حدوث التهاب معوي. يساعد اختبار كالبروتكتين البرازي في تحسين رعاية المرضى وتوفير المال على العلاج. في كثير من المرضى ، يتم فحص المصابين بمتلازمة القولون العصبي (IBS) ، مما يلغي الحاجة إلى إجراءات التنظير غير الضرورية.
قد تكون أعراض الاضطرابات الوظيفية مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) ومرض الأمعاء الالتهابي العضوي (IBD) متشابهة جدًا في العرض ، لكنهما حالتان طبيتان مختلفتان تمامًا. </ p >
تاريخيًا ، كان على أخصائيي الجهاز الهضمي السريري استخدام التنظير الداخلي الغازي للتمييز بين هذه الحالات. يوصي الباحثون السريريون باستخدام تحليل كالبروتكتين في البراز كاختبار أول في المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي التي توحي بمتلازمة القولون العصبي (IBS) أو مرض التهاب الأمعاء (IBD). يمكن للاختبار استبعاد مرض التهاب الأمعاء (IBD) ومنع مرضى القولون العصبي (IBS) من الخضوع للتنظير الداخلي. هذا يتجنب إجهاد المريض ويقصر قوائم الفحص ويقلل التكاليف.
ثبت أيضًا أن كالبروتكتين له قيمة في التقييم المستمر للمرضى المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين يعكس تركيز المرقم الحيوي المعروف شفاء الغشاء المخاطي أو الانتكاس المحتمل.
كالبروتكتين البرازي هو بروتين مرتبط بالكالسيوم والزنك ، على الرغم من وجوده بمستويات منخفضة في الخلايا البلعمية الأخرى ، إلا أنه يمكن اعتباره خاصًا بالعدلات لأغراض عملية. يمثل الكالبروتكتين حوالي 60٪ من إجمالي البروتينات القابلة للذوبان في جزء العصارة الخلوية من العدلات. العدلات هي خلايا مستجيبة شائعة تحدد الالتهاب الحاد استجابةً لعوامل مختلفة. بعد انتقال العدلة إلى موقع الإسناد الكيميائي ، ينتج عن الاتصال سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى انفجار في الجهاز التنفسي ، وتوليد جذري للأكسجين ، وإطلاق حبيبات عصارية خلوية من العدلات (وكالبروتكتين) ؛ هذه مجموعة متنوعة من الإنزيمات المحللة للماء والإنزيمات المحللة للبروتين. وبهذه الطريقة ، تتعامل العدلة مع الجاذب الكيميائي ، ولكنها أيضًا تلحق الضرر العشوائي بمحيطها. تعكس كمية الكالبروتيتين عدد العدلات المتورطة في هذا الالتهاب. تم تأكيده بشكل كافٍ من خلال الارتباط المعنوي بين مستويات الكالبروتكتين البرازي ومقاييس الالتهاب الحاد الأخرى في مرض التهاب الأمعاء (إفراز الخلايا البيضاء المسمى بالإنديوم أو التقييم الكمي للنسيج المرضي للالتهاب في خزعات القولون في مجموعة الضوابط والأفراد المصابين بالتهاب القولون التقرحي. الارتباط مع الأنسجة في مرض كرون ليس مشكلة مع كالبروتكتين ، غير مرضية بشكل طفيف بسبب الطبيعة غير المنتظمة لمرض كرون ونقص التقييم النسيجي للأمعاء الدقيقة. تتمثل الجوانب المهمة في كالبروتكتين في أنه مقاوم للغاية للتحلل عن طريق إفرازات البنكرياس المعوية والبروتياز المعوي والتدهور البكتيري وهو مستقر في البراز في درجة حرارة الغرفة لمدة أسبوع واحد على الأقل. كمية الكالبروتكتين في البراز هي مقياس كمي غير جراحي لتدفق العدلات في الأمعاء.
كيفية قياس كالبروتكتين في البراز؟
الطريقة الأكثر شيوعًا لأخذ عينات البراز هي باستخدام أنبوب غير معقم بملعقة صغيرة في الغطاء. ثم يتم تقييم كالبروتكتين عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) لعينة براز أقل من 1 جم. من المهم أن نلاحظ أن هناك العديد من الشركات المصنعة لمجموعات ELISA ، وكلها تستخدم أجسامًا مضادة ووسائط استخلاص مختلفة ، والتي يمكن أن تسبب اختلافات في النطاق الطبيعي للاختبار ، والتي قد تشمل حساسية الاختبار. عادةً ما تستخدم مجموعات ELISA ، بما في ذلك ضوابط الجودة ، من 80 إلى 100 خلية للقياس ويتم تحليل جميع العينات في نسختين. حتى إذا كان الأطباء لا يقبلون نقاط القوة والضعف في الاختبارات المختلفة وموثوقية المجموعات المختلفة المتاحة في السوق ، فإن المجموعات تخضع لتدابير صارمة لمراقبة الجودة من قبل خبراء المختبرات لدينا.
من المهم ملاحظة أن النطاقات العادية التي تم الإبلاغ عنها باستخدام مجموعة أدوات كالبروتكتين الأولى غالبًا ما يتم استقراءها إلى مجموعات أحدث مما قد يتسبب في حدوث ارتباك لأن المجموعات من جهات تصنيع مختلفة مختلفة ، وأن الكالبروتكتين العادي نطاقات تختلف. في الأيام الخوالي ، كان هناك وقت كان يجب فيه التخلص من الدُفعة بسبب مشكلات مراقبة الجودة. ومع ذلك ، فإن مراقبة الجودة صارمة للغاية بحيث لا تمثل النتائج الإيجابية أو السلبية الخاطئة مشكلة في العادة. في حالة حدوث مثل هذه النتائج ، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب التغيرات البيولوجية في شدة الالتهاب أو عدم القدرة على خلط كالبروتكتين مع البراز.
تم بذل جهود مؤخرًا لتسويق الاختبارات الموضعية المنزلية التي تسمح للمرضى ، بما في ذلك المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) ، باستخراج العينة في المنزل باستخدام جهاز بسيط لأخذ العينات. إذا كان لدى المرضى التطبيق على هواتفهم الذكية ، فيمكن الحصول على النتائج في غضون ساعات ؛ وبالتالي ، يمكن تحليل العينة مركزيًا. هذا يمنع المرضى من الذهاب إلى المستشفى ويمكن أن يسرع العلاج إذا لزم الأمر ، لأن النتائج فورية. ومع ذلك ، فإن موثوقية هذه الطريقة تعتمد على الشركة المصنعة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم إحضار العينات إلى مختبراتنا من قبل أقارب المرضى ويمكن الحصول على النتائج عبر الإنترنت.
ما الذي يعتبر تركيزًا غير طبيعي لكالبروتكتين في البراز؟
عند استخدام الاختبار الكمي لمرض التهاب الأمعاء (IBD) ، تشير معظم الدراسات إلى أن المعدل الطبيعي سيكون من 10 إلى 50 أو 60 ميكروغرام / مجم. ومع ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، تستخدم العديد من المختبرات البيانات التاريخية من مجموعة كالبروتكتين الأولى من الخارج. في المقابل ، قد يكون المعدل الطبيعي للكالبروتكتين في البلدان النامية التي تعاني من سوء الصرف الصحي والالتهابات المعوية المتكررة (والتي قد يُنظر إليها على أنها طبيعية في السكان) أعلى بكثير ، مما يحد من استخدام الاختبار. تعتبر القيم من 50 ميكروجرام / مجم إلى 60 ميكروجرام / مجم (اعتمادًا على المجموعة المستخدمة) بشكل عام غير طبيعية ، على الرغم من أن القيم التي تصل إلى 100 ميكروجرام / مجم قد تكون طبيعية في بعض المجموعات. على سبيل المثال ، لأغراض الفحص في لندن ، تعتبر القيم بين 50 و 200 ميكروغرام / ملغ طبيعية ، لا سيما في الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي كاريبي ، ويبدو أن الاختبار أعلى من الحد الطبيعي. في هذا النطاق ، غالبًا ما يقترح الأطباء أن يعيد الأفراد الاختبار بعد بضعة أسابيع وأنه لا توجد حاجة للتحقق من الارتفاع. إذا كان مستوى كالبروتكتين لدى المريض مرتفعًا بشكل معتدل باستمرار ، يستمر الاندفاع للتحقيق حيث أن احتمالية الإصابة بأمراض غير طبيعية منخفضة. ومع ذلك ، فإن المستويات التي تزيد عن 200 ميكروغرام / مجم لها قيمة تنبؤية إيجابية أعلى لعلم الأمراض ، والقيم من 500-600 ميكروغرام / ملغ تضمن تقريبًا علامات علم الأمراض.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن قلب البراز هو التهاب وليس مرضًا محددًا. ترتبط كل أمراض معوية تقريبًا والعديد من أمراض الأمعاء الدقيقة بالالتهاب وبالتالي تكون نتيجة اختبار كالبروتكتين إيجابية. ومع ذلك ، على الرغم من أن معظم هذه الأمراض مرتبطة بالتهاب منخفض الدرجة مثل الاعتلال المعوي من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن قيم الكالبروتكتين التي تزيد عن 500 إلى 600 ميكروغرام / ملغ تنبئ بشكل مفرط بمرض الأمعاء الالتهابي (IBD) أو الالتهابات الغذائية. ومع ذلك ، لا توجد قاعدة ثابتة لقيم الكالبروتكتين. نظرًا لأن الأطباء يستخدمون اختبار الكالبروتكتين بشكل متكرر ، فإنهم يتحسنون في تقييم نتائج الاختبار فيما يتعلق بأعراض المرضى.
ما هي حساسية وخصوصية كالبروتكتين في البراز لتشخيص مرض التهاب الأمعاء (IBD)؟
أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) كما ذكرنا سابقًا ، يعد اختبار كالبروتكتين البرازي مقياسًا كميًا وظيفيًا لالتهاب الأمعاء ولا يقتصر على الالتهاب أو المرض. عادة ما يكون اختبارًا يكمل التنظير سريريًا ويمكنه أحيانًا تعديل الإجراء. من المؤكد أن الكالبكتين البرازي لديه القدرة على أن يكون بمثابة اختبار تشخيصي (وليس مجرد اختبار تشخيصي). تشير نتيجة الاختبار غير الطبيعية ببساطة إلى وجود التهاب معوي لأي سبب. هناك العديد من أمراض الأمعاء والأدوية (على سبيل المثال ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول) المرتبطة بالتهاب معوي منخفض الجودة ، بمتوسط مستوى كالبروتكتين 50-300 ميكروغرام / مجم. ومع ذلك ، فإن أمراض الأمعاء الالتهابية غير المعالجة (IBD) وبعض أنواع العدوى الغذائية هي فقط التي لديها معدلات عالية جدًا. بالنظر ، على سبيل المثال ، إلى مجموعة من الأنشطة السريرية للمرض ، فإن التهاب القولون في كرون ومرض كرون في الأمعاء الدقيقة يلفت الانتباه إلى انخفاض مستوى الكالبروتكتين قليلاً. وهذا يتفق مع حقيقة أن الحمل البكتيري المعوي الصغير (الجاذب الكيميائي الرئيسي للعدلات) أقل بكثير من القولون وبالتالي ينعكس من خلال استجابة التهابية أقل حدة. وينعكس هذا أيضًا من الناحية النسيجية. </ p>
السيناريو السريري الشائع الذي يستخدم فيه أطباء الباطنة وأطباء الجهاز الهضمي الكالبروتكتين البرازي ، ومعظم المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي التي قد تشير إلى متلازمة القولون العصبي (IBS) أو مرض التهاب الأمعاء (IBD) هم من المرضى الصغار . لا يرغب أي طبيب في تفويت هذا التشخيص النهائي لأن له آثارًا مدى الحياة على المريض ويتطلب علاجًا موجهًا. ما يقرب من 99 ٪ من المرضى الذين يعانون من IBSH النشط لديهم مستويات مرتفعة من الكالبروتكتين البرازي. أيضًا ، ما بين 15٪ و 20٪ من مرضى القولون العصبي لديهم مستويات مرتفعة قليلًا من الكالبروتكتين. (من المهم ملاحظة أن المرضى الذين يعانون من أعراض ما بعد العدوى أو التهاب القولون العصبي بعد الإصابة بأعراض تشبه أعراض القولون العصبي قد تكون قد أدرجت في هذه الدراسات وأن هذه الأمراض تختلف عن متلازمة القولون العصبي التقليدية.) حساسية ونوعية اختبار الكالبروتكتين لتحديد متلازمة القولون العصبي أو عيبد يمكن حساب درجات مختلفة من الالتهاب بالطرق ، ولكن هذه المعلومات ليست مفيدة بشكل خاص سريريا. بدلاً من ذلك ، فإن الرسالة التي يتم أخذها إلى المنزل هي أن مستوى الكالبروتكتين الطبيعي من المرجح أن يمثل متلازمة القولون العصبي. لذلك ، فإن الرسالة الموجهة إلى الممارسين العامين ليست إحالة هؤلاء المرضى إلى أطباء الجهاز الهضمي الذين غالبًا ما يقومون بإجراء التنظير الداخلي ، ولكن إلى أطباء الجهاز الهضمي الذين يرون هؤلاء المرضى لعلاج متلازمة القولون العصبي (IBS) وعدم الاستمرار في التنظير.
متى يتم اختبار كالبروتكتين في البراز لاستبدال التنظير الداخلي في مرضى داء الأمعاء الالتهابي؟
هناك العديد من المواقف التي يكون فيها الكالبروتكتين البرازي مفيدًا في الحالات المؤكدة من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والتي غالبًا ما توفر بيانات تكمل التنظير الداخلي وتوفر أحيانًا بيانات لا يمكن للتنظير الداخلي. إن أبرز مثال على استخدام الكالبكتين البرازي يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أعراض إكلينيكية متزايدة تتسق مع الانتكاس السريري لمرض التهاب الأمعاء (IBD). يمكن استخدام أدوات مثل تنظير القولون أو التنظير المعوي في الكبسولة في معظم هذه الحالات ، ولكن يمكن العثور على القرحة بدون التهاب شديد (مثل قرحة المستقيم وحدها). ومع ذلك ، فمن الواضح أن الأعراض السريرية ، وخاصة التكرار السريري للمرض ، ترتبط بنشاط الالتهاب المعوي. هذه هي بالضبط المعلومات التي يوفرها اختبار البدلة. بالنظر إلى أن المريض في هذا السيناريو لديه مستوى عالٍ جدًا من كالبروتكتين ، فلا يوجد مبرر كبير لاستخدام إجراء جراحي بدلاً من ذلك ، ويمكن توفير العلاج الحاد بأمان في غالبية الحالات. ومع ذلك ، إذا لم ينجح هذا العلاج ، فيجب البحث عن أسباب بديلة للأعراض.
ومع ذلك ، إذا كان لدى مريض يعاني من أعراض مرض التهاب الأمعاء مستوى كالبروتكتين طبيعي أو شبه طبيعي ، فهل من الآمن افتراض أن الأعراض ليست بسبب مرض التهاب الأمعاء (IBD) في معظم الحالات؟ في المتوسط ، يكون لدى بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم المحدود للغاية (حيث يكون هناك اختلاط قليل مع الإفرازات الالتهابية مع البراز) ومرض كرون الأمعاء الدقيقة مستويات أقل من الكالبروتكتين مقارنة بمرضى التهاب القولون الالتهابي (IBD) مع نشاط مرض سريري مماثل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى مرضى داء كرون تفسيرات بديلة لأعراضهم ، مثل التضييق والنواسير. كما هو الحال مع أي اختبار ، فإن التوصيات المعتادة هي النظر في الصورة السريرية الشاملة ، وليس الاعتماد على مقياس سريري واحد أو معمل. </ p>
هل يستطيع البراز كالبروتكتين توقع الانتكاس السريري لمرض التهاب الأمعاء (IBD)؟
يمكن أن يتنبأ كالبروتكتين البرازي بتكرار سريري قريب بحساسية ودقة 80 ٪ في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء غير المصحوب بأعراض نسبيًا (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون). المريض المصاب بمتلازمة القولون العصبي بدون أعراض مع ارتفاع مستوى كالبروتكتين سيكون لديه فرصة بنسبة 80 ٪ للانتكاس السريري خلال الأشهر الستة المقبلة ، في حين أن 20 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات كالبروتكتين سيعانون من الانتكاس السريري. في هذا السياق ، تختلف القيمة النهائية الدقيقة للتمييز بين مستويات الكالبروتكتين المرتفعة والمنخفضة. نقترح بيانات زملائنا ونقترح نقطة فاصلة تبلغ 250 ميكروغرام / ملجم ، لكن باحثين آخرين اقترحوا نقطة فاصلة أقل قليلاً باستخدام تحليلات منحنى خصائص تشغيل المستقبِل. أظهرت دراسة أجريت باستخدام فصل خلايا الدم البيضاء أن العلاج في هذه المرحلة بدون أعراض يمكن أن يمنع الانتكاس السريري. من الممكن أيضًا أن يكون للعلاج الأبسط ، مثل زيادة جرعة 5-أمينوساليسيلات أو تخفيف قصير من الكورتيكوستيرويدات ، نفس التأثير ، لكن هذا لم يتم دراسته بعد. يعد تجنب التكرار السريري مشكلة مهمة في مرض التهاب الأمعاء بسبب المراضة المصاحبة وتدهور نوعية الحياة. </ p>
هل يلعب الكالبروتكتين البرازي دورًا في توقع شفاء الغشاء المخاطي؟
خلقت العوامل العلاجية الجديدة لعلاج مرض التهاب الأمعاء (IBD) موجة من الإثارة ليس فقط بسبب فعاليتها وآثارها الجانبية المقبولة ، ولكن أيضًا بسبب إمكانية تحقيق التئام الغشاء المخاطي . يختلف تعريف التئام الغشاء المخاطي بين الدراسات المختلفة ولا يوجد تعريف مقبول عالميًا. تصف معظم الدراسات السريرية شفاء الغشاء المخاطي بناءً على عينات التنظير والخزعة. ينطبق هذا التعريف على تجارب تنظير القولون وأخصائيي الجهاز الهضمي ، ولكنه ليس عمليًا في الممارسة السريرية بموارد محدودة. إذا تم تعريف التئام الغشاء المخاطي على أنه عدم وجود التهاب حاد كبير ، فيمكن تقييم هذه النتيجة من خلال اختبار كالبروتكتين البراز الذي يمثل القناة الهضمية بأكملها ، بدلاً من عينات الخزعة الصغيرة التي لن تعكس بقية القناة الهضمية.
كيف يمكن توقع الاستجابة لعلاج كالبروتكتين في البراز؟
بينما تتضح فائدة قياس الكالبروتكتين البرازي في استخدامه المتزايد في التجارب السريرية ، فإن نقاط النهاية الأولية لا تزال قائمة على الأعراض. يجب أن يحذو أطباء الجهاز الهضمي حذو أطباء الروماتيزم الذين يغيرون العلاج بناءً على علامات الالتهاب بدلاً من أعراض المرضى. وقد أدى ذلك إلى تغيير مفيد في تاريخ المرض الطبيعي الذي تم علاجه. </ p>
وبالمثل ، فإن قياس مستويات الكالبروتكتين أثناء علاج الانتكاس الحاد للمرض هو أن العلاج يعمل وأن الأعراض مخففة وليست مقنعة. قد لا يكون هذا ضروريًا في معظم المرضى ، ولكن هناك بيانات جيدة تظهر أن مستويات الكالبروتكتين الطبيعية يمكن أن تتأخر أو تتوقف مباشرة قبل الإعطاء الروتيني للعامل البيولوجي. ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث قبل اتخاذ قرار حازم بشأن ما إذا كان هذا النهج آمنًا أم لا.
في داء كرون المصحوب بانسداد أعراض ، قد تكون مظاهر الانسداد ناتجة عن تضيق ليفي أو مكون التهابي. سيساعد ارتفاع مستوى كالبروتكتين في البراز في تحديد العلاج: الجراحة للسبب الأول ولكن العلاج الطبي القوي للأخير. مرة أخرى ، هناك نقص في البيانات السريرية حول هذا الموضوع ، ولكن حتى يتم إجراء البحث ، يجب أن يسود الفطرة السليمة.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم وضع المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) في علاج طويل الأمد بـ 5-aminosalicylate ، والذي ثبت أنه يقلل من تكرار وشدة الانتكاسات السريرية. معظم المرضى ، وخاصة المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، يأخذون جرعة يومية ثابتة. يمكن للكالبروتكتين البرازي تحديد المرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من كالبروتكتين ولا يحتاجون إلى علاج صيانة. وبالمثل ، كما ذكر أعلاه ، قد يستفيد المرضى رفيعو المستوى من زيادة الجرعة العلاجية.
هل يمكن لمستويات كالبروتكتين بعد الجراحة توقع انتكاس مرض كرون؟
هذه مشكلة خاصة بعد استئصال النصف الأيمن من الأمعاء الدقيقة لمرض كرون ، حيث قد يعتبر الجراح أن حجم المرض قد تمت إزالته ، إن لم يكن كله. اليوم ، غالبًا ما يتم تعريف التكرار على أنه مرض تفاغر في الأفراد الذين يعانون من أعراض. ومع ذلك ، فإن تكرار داء كرون يحتاج إلى تعريف أفضل من هذا. أقوم أنا وزملائي بقياس مستويات الكالبروتيتين بعد عدة أشهر من الجراحة وكل 4-6 أشهر بعد ذلك ، بحثًا عن زيادة كبيرة تشير إلى وجود مرض جديد. من المهم جدًا إجراء تنظير للكبسولة بعد فترة وجيزة من العملية ، حيث سيساعد هذا الإجراء في تحديد ما إذا كان المرض المتبقي موجودًا أم لا. قد يؤثر هذا على تشخيص المريض ويمكن التحكم فيه طبياً (غير مدروس) لتغيير التاريخ الطبيعي للمرض.قد تكون مستويات الكالبروتكتين الطبيعية وصور الكبسولة مؤشرات مواتية من الناحية الإنذارية (لم تتم دراستها). تتطلب مثل هذه الدراسات تعاونًا متعدد المراكز وتسليط الضوء على الاستخدام المحتمل للكالبروتكتين في مرض التهاب الأمعاء (IBD).
هل للبراز كالبروتكتين دور في التهاب الجيوب؟
يُعد كالبروتكتين البرازي مفيدًا أيضًا في الكشف عن المكون الالتهابي الحاد الذي يسبب الدنف (الضعف / الضعف). ومع ذلك ، هناك عدد قليل (إن وجد) من الدراسات التي تظهر أن مستوى الكالبروتكتين يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأعراض السريرية ، على الرغم من وجود ارتباط كبير عادةً مع تقييم التشريح المرضي للالتهاب الحاد. قد تكون المشكلة عبارة عن التهاب موضعي للغاية للمرضى الذين يعانون من الجيوب المصحوبة بأعراض ، مما يزيد من إلحاح وتكرار فتحات الأمعاء ، وقد يكون اختبار كالبروتكتين أدنى من تنظير الجيب في ظل هذه الظروف.
كيفية استخدام كالبروتكتين البرازي في تكلفة مرض التهاب الأمعاء؟
لم يتم إجراء أي تحليل رسمي لفعالية التكلفة حتى الآن ، ولكننا نعلم أن التكاليف كبيرة في كل من الممارسة العامة والمستشفيات. عدد النتائج السلبية الكاذبة في مرضى IBSH لا يكاد يذكر ، ويبدو أن المرضى المسنين فقط يعانون من مشاكل في جمع العينات. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح اختبار كالبروتكتين في البراز أحيانًا للمرضى بتجنب إجراءات التنظير الداخلي التي تكون أكثر تكلفة من الاختبار.
تمت دراسة كالبروتكتين البرازي بتقنيتين مختلفتين في مختبرات اسطنبول ؛
– طريقة Blue Tech – يصل قياسها إلى 300
– الطريقة عالية المدى – الإجراءات حتى 1500 – 2000
إذا كانت قيمك عالية جدًا عند التقدم إلى مختبرنا ، فيرجى توضيح أنك تريد إجراء اختبار باستخدام طريقة نطاق الارتفاع.