اختبارات شاشة السرطان – علامات الورم (ماركس)
- علامات الورم عبارة عن جزيئات توجد بكميات أعلى من المعتاد في الأنسجة أو المصل أو البول أو سوائل الجسم الأخرى لمرضى السرطان.
- يمكن استخدام علامات الورم في تشخيص السرطان وتحديد التشخيص المسبق وتوجيه العلاج ومتابعة الاستجابة.
- في المملكة المتحدة ، يُطلب من 15 مليون شخص سنويًا علامات الورم.
- 10٪ من طلبات تحديد الورم مناسبة في دراسة أجريت في اليونان
- التكلفة السنوية ≈ 400000 دولار (باستثناء الاختبارات غير الضرورية في المتابعة)
- 26٪ من جميع CA15-3s طلبها المرضى الذكور
- تم طلب 17٪ -26٪ من جميع CA125s في المرضى الذكور.
- تم طلب PSA في بعض المرضى الإناث.
- فقط 1944 (19٪) من أصل 10291 مريضًا طُلب منهم علامات الورم تم تشخيصهم بالسرطان.
لماذا يجب أن نستخدم بشكل انتقائي اختبارات فحص الورم / السرطان؟
- يمكن أن تسبب القياسات العالية قلقًا غير ضروري واختبارات إضافية. التكلفة والمراضة غير الضرورية للمريض (حالة المرض)
- يمكن أن تعطي القياسات الطبيعية شعورًا زائفًا بالثقة ، أي أنه حتى لو كانت هذه الاختبارات طبيعية ، فهذا لا يعني أنه لا يوجد سرطان أو ورم ، يجب تقييمه مع العيادة. (“شعور زائف بالأمان”)
الاستخدام المقصود لاختبارات فحص السرطان
- الفحص – التشخيص المبكر
- التشخيص
- تحديد التنبؤ
- متابعة الاستجابة للعلاج
- تحديد المتكررات
مسح
- لتوفير التشخيص المبكر للسرطان في الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض
- مستضد البروستاتا (PSA)
- لا مكان للعلامات الأخرى في فحص المرضى ذوي الخطورة المتوسطة
- CEA، CA19-9، CA15-3، CA125، AFP
فحص السرطان / الأورام في المرضى ذوي الخطورة العالية
- AFP: فحص سرطان الخلايا الكبدية مع الولايات المتحدة و AFP في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن وأمراض الكبد المزمنة
- CA125: يتم إجراء فحص سرطان المبيض باستخدام جهاز US + CA125 عبر المهبل للأشخاص الذين يعانون من طفرات BRCA المعروفة أو متلازمات سرطان القولون والمستقيم الوراثية غير السلائل
التشخيص المساعد في المريض العرضي
- لا ينبغي طلب جميع علامات الورم على شكل لوحات.
- CA125 عند الرجال
- PSA في النساء
علامات السيناريو السريرية للمساعدة في التشخيص في مرضى الأعراض
استسقاء ، اعتلال دماغي ، يرقان ، فقدان وزن لدى مرضى التهاب الكبد المزمن أو تشمع الكبد ، سرطان الخلايا الكبدية ، أعراض بطنية وبولية مستمرة أو تقدمية ، انتفاخ ، كتلة الحوض CA 125 سرطان المبيض
فقدان الوزن مع اليرقان الانسدادي التدريجي ، وآلام البطن أو أسفل الظهر ، CA 19-9 سرطان البنكرياس ، نزيف الجهاز الهضمي ، الغثيان ، القيء ، كتلة البطن ، سرطان القولون CEA
علامات السيناريو السريرية للمساعدة في التشخيص عند المريض العرضي
آلام الخصية ، الكتلة ، التورم ، تصلب AFP ، B-HCG ، سرطان الخصية ، كثرة التبول ، التبول الليلي ، عسر البول ، احتباس البول ، آلام أسفل الظهر ، فقدان الوزن ، فقر الدم PSA سرطان البروستات.
عندما تحدث الأعراض التالية معًا:
فقر الدم ، آلام أسفل الظهر ، الضعف ، الآفات المرتبطة بالعظام (انحلال العظم) ، زيادة ESR (Sedim) والجلوبيولين ، الكسور العفوية ، البروتينات ، المايلوما المتعددة
تقييم الإنذار والاستجابة للعلاج والكشف المبكر عن تكرار الأسباب غير السرطانية
- يتم أيضًا رفع العديد من علامات الورم بشكل مؤقت في الأمراض الحميدة / الالتهابية للعضو المعني
- CEA في التهاب القولون
- Ca19-9 والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب البنكرياس
- المستضد البروستاتي النوعي والتهاب البروستاتا
- Ca15-3 ، أمراض الثدي الحميدة
- Ca125 ، التهاب الصفاق ، PID
PSA
- خاص بالأعضاء ولكن ليس خاصًا بالسرطان
- المسح: مثير للجدل ،
- لمنع حدوث حالة وفاة واحدة بسبب سرطان البروستاتا ، من الضروري فحص 1410 شخصًا وعلاج 48 شخصًا
- يجب شرح الفوائد والأضرار المحتملة للفحص للأشخاص الذين سيُعرض عليهم الفحص.
- يمكن رؤيته في الأشخاص الذين يعانون من أعراض البروستاتا.
- يتم استخدامه بشكل روتيني في تقييم الاستجابة ومتابعة التكرار في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا.
PSA: أسباب غير سرطانية
- اللمس المستقيم
- التهاب البروستاتا
- تنظير المثانة ، TRUS ، خزعة البروستاتا
- مستضد سرطاني مضغي أنبوب البول
CEA
- سرطان القولون والمستقيم
- لا مكان في الفحص والتشخيص المبكر
- نسبة عالية في 3٪ فقط من حالات سرطان القولون في مراحله المبكرة
- مراقبة الاستجابة للعلاج
- الكشف عن التكرارات
- سرطانات الجهاز الهضمي الأخرى
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي
CEA: أسباب غير سرطانية
- التهاب القولون والتهاب الرتج ومتلازمة القولون العصبي
- أمراض الكبد المزمنة والفشل الكلوي المزمن
- الالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة
- اليرقان الاحتقاني
- قد يكون هناك ارتفاع طفيف بالنسبة للمدخنين
CA15-3
- سرطان الثدي
- ليس له مكان في الفحص والتشخيص
- يُستخدم لمراقبة الاستجابة للعلاج وتحديد التكرارات
- نادرًا ، قد يرتفع في بعض أنواع السرطان الأخرى
CA15-3: أسباب غير سرطانية
- التهاب الكبد وأمراض الكبد المزمنة
- التهاب القولون
- الفشل الكلوي
- السل والساركويد
- بعض الأمراض الجلدية
CA 125
- سرطان المبيض
- لا يوصى به للمسح
- يُستخدم لمراقبة الاستجابة للعلاج وتحديد التكرارات
- قد يُطلب في حالة وجود كتلة بالحوض أو أعراض مستمرة / تقدمية في البطن والمسالك البولية.
CA125: أسباب غير سرطانية
- كل التورط المصلي
- حمض غير خبيث
- التهاب الجنبة / الانصباب الجنبي
- التهاب التامور / الانصباب التأموري
- التهاب المفاصل
- أمراض النساء الحميدة
- الحيض ، الانتباذ البطاني الرحمي ، الأورام الليفية
- أمراض الجهاز الهضمي الحميدة
- التهاب الكبد والتهاب القولون والتهاب البنكرياس ومتلازمة القولون العصبي والتهاب الرتج
- أخرى
- فشل القلب والفشل الكلوي
CA19-9
- سرطان البنكرياس
- يُستخدم لمراقبة الاستجابة للعلاج وتحديد التكرارات
- سرطانات القولون والمستقيم والمعدة والمريء والكبد
CA 19-9: أسباب غير سرطانية
- جميع أنواع الركود الصفراوي واليرقان
- التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب البنكرياس الحاد / المزمن
- مرض الكبد المزمن
- متلازمة القولون العصبي
- مرض السكري
بروتين ألفا فيتو (أ ف ب)
- سرطان الخلايا الكبدية
- سرطان الخصية
- أورام الخلايا الجرثومية في المبيض
- الرجال المصابون بأورام سيئة التمايز أو غير متمايزة تمامًا (خاصة إذا كان الورم يقع في خط الوسط)
- AFP و BETA-HCG
- يجب فحص AFP في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.